Почему эффективнее заключать договор с офисом семейного врача, чем со страховой компанией.

 

Рассмотрим варианты обращений в этих двух случаях:

 

Вариант 1

Пациент обращается в страховую компанию.

Снимает трубку чаще врач общей практики или терапевт.

Пациент излагает жалобы, врач по телефону выбирает к какому специалисту нужно пойти - он же врач, он же учился более 10 лет, он не может по другому, он хоть что-то должен сделать для пациента -  он выбирает ему специалиста!

Пациент с болью в ухе идет к ЛОР получает лечение - все счастливы.

 

Вариант 2

Пациент обращается к семейному врачу, договор с которым заключил его работодатель.

Семейный врач осматривает пациента устанавливает диагноз и лечение не выходя из клиники семейного врача в 85% случаев.

В 15% нужно дополнительные исследования, которых нет в клинике. Не факт, что они есть в той клинике, куда пошлет страховая компания или будут предусмотрены страховым договором.

 

В варианте 1 больше лишних шагов, действий и он более затратный потому, что есть посредник.

Вариант 2 - проще дешевле и, уверяю Вас, более эффективен.

 

Берем сложный случай.

К примеру - колющие боли в области сердца с чувством нехватки воздуха, с сердцебиением у пациентки до 40 лет.

 

В 1 варианте страховая компания отправляет пациента к кардиологу .

Кардиолог:

1 Делает ЭКГ;

2 Осматривает, опрашивает;

3 Снимает свою патологию методом “Мнение эксперта”. Это не заболевание сердца - это психогенная боль в груди и назначает анксиолитики;

4 Возможно, посылает к эндокринологу.

Эндокринолог:

  1. Осматривает, опрашивает.

  2. Делает скрининг тест на функцию щитовидной железы - ТТГ.

  3. Тест отрицательный - если без повторного визита то по телефону эндокринолог снимает подозрение на дисфункцию щитовидной железы.

     

Вариант 2.

Семейный врач:

1 Осматривает, опрашивает;

2 Делает ЭГК;

3 Берет кровь на ТТГ;

4 Назначает анксиолитики.

5 Перезванивает пациенту и говорит, что дисфункция щитовидной железы, которая может проявляться подобной клиникой, исключена.

 

Первый вариант цена:

консультация кардиолога 150 грн

консультация эндокринолога 150 грн

ТТГ 70 грн

забор крови 20 грн

повторная конс. по результатам анализов 100 грн.

ИТОГО: 2 визита (2 часа) + 490 грн + процент страховой компании (не думаю что кто-то работает в убыток) 20% +98 грн=588 грн.

 

Второй вариант цена:

Консультация семейного врача с ЭГК и оказанием помощи 150 грн.

ТТГ 70 грн

забор крови 20 грн

ИТОГО: 1 визит (1 час времени) +240 грн.

разница почти в 2 раза.

 

Я не говорю про лечение пневмонии.

В офисе семейного врача пневмонию лечат в лучшем случае таблетированными антибиотиками дома. В худшем - 3 визита для в/в введения антибиотиков до достижения эффекта, с переводом на таблетированные формы. Сравните это с затратами на госпитализацию, где пациент получает тот же самый курс антибиотиков.

 

Это подтверждается так же тем, что в развитых странах установлена именно такая система обращения через семейных врачей. Она более эффективна по показателю цена/качество.

 

Кстати, их протоколы диагностики и лечения мы используем.

Эффективных отечественных нет, к сожалению.

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Tuesday the 19th.